Neuroma de morton

Neuroma de Morton pie: ¿Qué es? 

El Neuroma de Morton es un proceso de fibrosis perineural. Consiste en el engrosamiento del tejido conectivo que envuelve cada uno de los paquetes nerviosos del nervio interdigital plantar común de cada uno de los espacios intermetatarsales. Concretamente solo hace referencia al tercer espacio intermetatarsal. Aunque la gente utilice el término sin diferenciar el espacio está mal, pues cada uno tiene un nombre como Heuter, Hauser, Iselin y Joplin.

Neuroma de Morton: causas 

La principal causa por la que se produce el Neuroma de Morton es el uso de calzado estrecho. Otras causas también frecuentes es el acortamiento de gemelos y las variabilidades anatómicas personales del paciente.

Síntomas

El Neuroma de Morton se manifiesta principalmente con dolor. No tiene síntomas externos como el hinchazón ni similares. Las personas que tienen esta patología notan un intenso dolor que empeora al estar mucho tiempo de pie, así como al llevar calzado no adecuado:

• Dolor punzante. 
• Picor.
• Hormigueo. 
• Sensación de ardor que comienza en la punta pero se extiende hacía los dedos.

¿Cómo se diagnóstica?

El Neuroma de Morton se diagnóstica en primer lugar con la exploración física. El especialista palpa la zona y verifica con los síntomas que tiene el paciente. Para confirmar el diagnóstico se realiza una prueba por imagen. Puede ser:

• Ecografía.
• Resonancia magnética. 
• Radiografía. 

Neuroma de Morton tratamiento 

Como hemos mencionado, la causa principal es el uso de calzado estrecho y por tal motivo, uno de los tratamientos es cambiar el calzado. Otra opción es usar plantillas para descargar el nervio y que al pisar en el suelo el pie haga menos contacto en esa zona y, por tanto, se irrite menos. En caso de no funcionar se puede proceder a la infiltración. 

En última instancia, si ni las recomendaciones ni la infiltración ayudan a mejorar, se utiliza radiofrecuencia ecoguiada para quemar el nervio o ya tratamiento quirúrgico.

Ejercicios 

No existen ejercicios como tal para disminuir o eliminar sus síntomas. Aunque lo cierto es que tener fuerte la musculatura de los dedos siempre ayuda. Esto se puede lograr, por ejemplo, con el ejercicio de enrollar una toalla con los dedos.

¿Requiere operación? 

La cirugía es el último tratamiento al que acudimos, siempre se intenta curar con tratamientos más conservadores. 

Existen dos tipos de cirugía:

• Cirugía abierta en la que el neuroma se extirpa. 
• Cirugía de mínima invasión.

Además, nosotros hemos sido los primeros en describir una cirugía ecoguiada para el Neuroma de Morton y la hemos publicado en una revista de alto impacto a nivel internacional

¿Cómo son las infiltraciones en el neuroma de Morton? 

La infiltración es una técnica sencilla, prácticamente igual a cuando te ponen una vacuna. En la clínica, utilizamos la misma aguja con la ponemos anestesia y lo hacemos de forma ecoguiada, lo que reduce mucho el dolor del paciente. 

Sin embargo, hay casos en el que debido al tamaño del neuroma la infiltración no es tan efectiva. En esos casos, nosotros utilizamos la radiofrecuencia ecoguiada, otra técnica que tiene una tasa de efectividad de entre un 80-85%.

Plantillas para el Neuroma de Morton

Las plantillas en caso de sufrir esta patología ayudan a descargar la zona y amortiguar la presión que realiza el pie en cada pisada. Se suelen recomendar plantillas ortopédicas que tienen una pequeña almohadilla en el metatarso. Aunque mejor es seguir las indicaciones de un especialista.   

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

No se puede establecer un tiempo de cura para esta patología. Hay muchos factores que influyen, principalmente el tratamiento. No es lo mismo tratar el Neuroma de Morton con una infiltración donde el tiempo de cura será inferior que en aquellos casos en los que sea necesario una cirugía. 

¿Con qué es común confundir el Neuroma de Morton?

Es frecuente confundir el Neuroma de Morton con otras patologías cuyos síntomas son muy parecidos como la bursitis intermetatarsales o las lesiones de la placa plantar principalmente. Por ello, en la clínica realizamos un diagnóstico muy completo.