El neuroma de Morton es una de las patologías más frecuentes que afectan al pie, causando dolor e incomodidad en la zona del antepié (la típica metatarsalgia). En Clínica Vitruvio, somos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de esta condición, con un enfoque integral y personalizado. A continuación, te explicamos todo lo relacionado con esta patología para que puedas entender mejor su origen, síntomas y soluciones.
Neuroma de Morton
Neuroma de Morton: causas, síntomas y tratamientos
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¿Qué es el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton es una patología que se produce por el engrosamiento de un nervio interdigital, generalmente entre el tercer y cuarto metatarsiano del pie. Este engrosamiento ocurre debido a una irritación o compresión crónica del nervio, provocando inflamación y dolor en la zona afectada. En ocasiones los pacientes refieren dolor irradiado a los dedos, quemazón u hormigueo en los dedos de los pies.
Aunque comúnmente se llama «neuroma», esta condición no implica la formación de un tumor, sino una respuesta del nervio a la irritación repetitiva. El tejido conectivo del nervio se engrosa formando un proceso de «fibrosis perineural».
Tenemos un nervio en cada uno de los espacios que tenemos entre los dedos y, cada uno recibe un nombre:
- Primer espacio intermetatarsal: Neuroma de Heuter
- Segundo espacio: Neuroma de Hausser
- Tercer espacio: Neuroma de Morton
- Cuarto espacio: Neuroma de Iselin
¿Cómo saber si lo tienes?
Síntomas del neuroma de Morton
Los síntomas del neuroma de Morton suelen variar en intensidad, pero generalmente incluyen:
- Dolor localizado en el antepié: Sensación de quemazón o punzadas entre los dedos, especialmente al caminar o correr.
- Hormigueo o adormecimiento: En la zona entre el tercer y cuarto dedo, que puede extenderse hacia los dedos adyacentes.
- Sensación de tener una piedra en el zapato: Un síntoma común que genera incomodidad al caminar.
- Empeoramiento con el calzado: Los zapatos estrechos o de tacón agravan el dolor y los síntomas.
- Alivio al quitarse el calzado: Muchas personas sienten un alivio inmediato al liberar la presión del pie.
¿Por qué se produce?
Causas y Factores de Riesgo
El neuroma de Morton puede desarrollarse debido a múltiples factores, entre los que destacan:
- Uso de calzado inadecuado: Zapatos estrechos o de tacón alto que comprimen los metatarsianos y ejercen presión sobre los nervios.
- Biomecánica del pie: Alteraciones como pie plano, pie cavo o alteraciones en la pisada pueden generar mayor presión en los nervios interdigitales.
- Acortamiento de cadena posterior: es muy frecuente asociarlo a tener un gemelo corto (poca movilidad a la flexión dorsal)
- Deportes de impacto: Actividades como correr, saltar o practicar deportes de raqueta pueden aumentar el estrés en la zona del antepié.
- Microtraumatismos repetitivos: Movimientos repetidos que provocan irritación en el nervio.
- Enfermedades relacionadas: Patologías como la fascitis plantar o el síndrome del túnel tarsiano pueden coexistir y agravar los síntomas.
Diagnóstico del neuroma de Morton
En Clínica Vitruvio, el diagnóstico del neuroma de Morton se realiza combinando una evaluación clínica detallada con pruebas complementarias. El proceso incluye:
- Exploración clínica: Identificación de puntos de dolor, maniobras como el test de Mulder (que reproduce el dolor al comprimir los metatarsianos) y evaluación biomecánica del pie.
- Ecografía avanzada: Una técnica precisa para visualizar el engrosamiento del nervio y valorar el grado de afectación. Solo en manos experimentadas se obtiene un buen resultado, en las investigaciones se ha evaluado que el diagnóstico ecográfíco es dependiente de la experiencia del examinador.
- Resonancia magnética: En casos más complejos, esta prueba permite confirmar el diagnóstico y descartar otras patologías asociadas.
Tratamiento del neuroma de Morton
El tratamiento del neuroma de Morton puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de los síntomas y la evolución del paciente.
Tratamientos conservadores
- Plantillas personalizadas: Ayudan a redistribuir la presión en el antepié, aliviando la compresión del nervio.
- Cambios en el calzado: Uso de zapatos amplios, cómodos y con buena amortiguación.
- Fisioterapia: Ejercicios específicos y técnicas como terapia miofascial para mejorar la biomecánica del pie.
- Infiltraciones ecoguiadas: Aplicación de antiinflamatorios o anestésicos locales para reducir la inflamación y el dolor.
- Radiofrecuencia ecoguiada: Uno de los tratamientos más novedosos y con una tasa de efectividad muy similar a la cirugía, pero con muchos menos efectos adversos.
Tratamiento quirúrgico
En casos donde los tratamientos conservadores no han sido efectivos, la cirugía del neuroma de Morton es la solución definitiva. Este procedimiento, que realizamos en Clínica Vitruvio, consiste en descomprimir o extirpar el nervio afectado mediante técnicas mínimamente invasivas.
En clínica Vitruvio Madrid, hemos sido pioneros en describir una técnica de cirugía ecoguiada para el neuroma de Morton.
¿Cómo prevenir el neuroma de Morton?
Aunque no siempre es posible prevenir su aparición, estos consejos pueden ayudarte a reducir el riesgo:
- Usa un calzado adecuado: Evita zapatos estrechos o de tacón alto. Opta por calzado cómodo con buena amortiguación.
- Manten flexible tu cadena posterior. ¡Haz estiramientos!
- Fortalece tus pies: Realiza ejercicios que mejoren la biomecánica del pie y fortalezcan la musculatura.
- Evita el sobrepeso: Mantén un peso saludable para reducir la carga sobre el antepié.
- Consulta a un especialista: Ante los primeros síntomas, acude a una clínica especializada como Clínica Vitruvio para evitar complicaciones.
Resolvemos tus dudas
Preguntas frecuentes
La cirugía es el último tratamiento al que acudimos, siempre se intenta curar con tratamientos más conservadores. Existen dos tipos de cirugías: cirugía abierta en la que el neuroma se extirpa y cirugía de mínima invasión.
No, el neuroma de Morton no desaparece espontáneamente. Sin embargo, los síntomas pueden aliviarse temporalmente con reposo o cambios en el calzado. Es importante acudir a un especialista para tratarlo de forma adecuada.
La cirugía es mínimamente invasiva y se realiza bajo anestesia local, por lo que el procedimiento no es doloroso. Además, la recuperación es rápida y permite aliviar los síntomas de forma definitiva.
Sí, usar calzado adecuado, realizar ejercicios de fortalecimiento y cuidar la biomecánica del pie puede ayudarte a prevenir su aparición.
En la mayoría de los casos, el neuroma de Morton afecta a un solo pie, aunque también puede presentarse en ambos.
La infiltración es una técnica sencilla, prácticamente igual a cuando te ponen una vacuna. En Clínica Vitruvio Madrid, utilizamos la misma aguja con la ponemos anestesia y lo hacemos de forma ecoguiada, lo que reduce mucho el dolor del paciente.
Sin embargo, hay casos en el que debido al tamaño del neuroma la infiltración no es tan efectiva. En esos casos, utilizamos la radiofrecuencia ecoguiada, otra técnica que tiene una tasa de efectividad de entre un 80-85%.
No se puede establecer un tiempo de cura para esta patología. Hay muchos factores que influyen, principalmente el tratamiento. No es lo mismo tratar el Neuroma de Morton en Madrid con una infiltración donde el tiempo de cura será inferior que en aquellos casos en los que sea necesario una cirugía.
Es frecuente confundir el Neuroma de Morton con otras patologías cuyos síntomas son muy parecidos como la bursitis intermetatarsales o las lesiones de la placa plantar principalmente. Por ello, en la clínica realizamos un diagnóstico muy completo.
No existen ejercicios como tal para disminuir o eliminar sus síntomas. Aunque lo cierto es que tener fuerte la musculatura de los dedos siempre ayuda. Esto se puede lograr, por ejemplo, con el ejercicio de enrollar una toalla con los dedos.