¿Sientes un dolor punzante en el metatarso o tal vez una descarga eléctrica que irradian hacia los dedos que te obliga a descalzarte? Si has probado tratamientos conservadores sin éxito y el diagnóstico apunta a un neuroma de Morton, es momento de considerar una solución definitiva. La cirugía mínimamente invasiva representa hoy en día el gold standard para resolver esta patología, ofreciendo resultados excepcionales con una recuperación significativamente más rápida que las técnicas tradicionales.
Cirugía de Neuroma de Morton
Cirugía de Neuroma de Morton
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¿Qué es el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton es un proceso de fibrosis no reversible del tejido conectivo que envuelve los fascículos nerviosos, creando un engrosamiento o tumoración del nervio, no obstante si quieres más información sobre qué es el neuroma de Morton, puedes verlo a través de este enlace
¿Cuándo es recomendable operarse el neuroma de Morton?
Nosotros recomendamos la cirugía del neuroma de Morton tras explorar al paciente y que nos cuente su historia y damos una importancia muy notable a dos aspectos:
- ¿Ha fallado el tratamiento más conservador? Obviamente, no es lo mismo un paciente que no ha probado ningún tipo de tratamiento, a un paciente que ha probado ya tratamientos más conservadores como fisioterapia, plantillas, infiltraciones o radiofrecuencia y no le ha funcionado.
- ¿Qué tamaño tiene el neuroma? Se ha evidenciado científicamente, que el tamaño del neuroma tiene un factor pronóstico, es decir, neuromas de mayor tamaño, suelen requerir tratamientos más agresivos.
¿Qué ventaja tiene esta cirugía?
La que más nos interesa evitar es la conocida como «stump neuroma» o neuroma de muñón, que ocurre cuando en la cirugía abierta, se extirpa el neuroma, tu cuerpo intentando regenerar el nervio cortado, crea una prolongaciones nerviosas que se adhieren al tejido de alrededor y crean ese famoso neuroma más doloroso que el anterior y más difícil de tratar.
Además de esto con la cirugía de mínima invasión, evitamos cicatrices, fibrosis, reducimos la posibilidad de infección al reducir la apertura y obtenemos un tiempo de recuperación más corto y menos doloroso.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
La cirugía de mínima invasión del neuroma de Morton consiste en la liberación del ligamento intermetatarsal transverso profundo (DTML «deep transverse metatarsal ligament»), ya que una de las teorías patomecánicas más actuales demuestra que es el agente causal y que no deja de ser una patología nerviosa compresiva como en cualquier otra zona del cuerpo como en el síndrome del túnel del carpo o el síndrome del túnel del tarso.
Todo esto lo podemos realizar a través de una pequeña incisión de 1-2 mm en el dorso del pie gracias a una técnica de cirugía ecoguiada que describió el equipo de investigación de Vitruvio en el año 2020 en el Journal of Clinical Anatomy
Además en investigaciones como la revisión sistemática de Valisena en 2017, se ha demostrado que solo la liberación del ligamento, tiene unos efectos más resolutivos que la propia cirugía abierta del neuroma, 93% de efectividad la cirugía de mínima invasión, frente el 88% de la cirugía abierta.
Referencia bibliográfica: Valisena, S., Petri, G. J., & Ferrero, A. (2018). Treatment of Morton’s neuroma: a systematic review. Foot and Ankle Surgery, 24(4), 271-281.
Referencia bibliográfica: Nieves, G. C., Fernández‐Gibello, A., Moroni, S., Montes, R., Márquez, J., Ortiz, M. S., … & Konschake, M. (2021). Anatomic basis for a new ultrasound‐guided, mini‐invasive technique for release of the deep transverse metatarsal ligament. Clinical Anatomy, 34(5), 678-684.
¿Cómo es el postoperatorio de la cirugía del neuroma de Morton?
Tratamiento post-quirúrgico
Realmente es un procedimiento muy sencillo, a través del cual el paciente se va del quirófano andando por su propio pie, solo precisa de:
- Utilizar un zapato post quirúrgico durante unas 3 semanas aproximadamente.
- Solo se pone un punto de sutura que se quita en unos 8 días
- El paciente requiere limpiarse la herida y curarla con desinfectante durante las dos primeras semanas.
Resolvemos tus dudas
Preguntas frecuentes
Es muy importante basarse en dos aspectos claves, el primero es que hayan fallado los tratamientos más conservadores y el segundo es que el tamaño del neuroma, ya que un mayor tamaño, se asocia científicamente con unos peores resultados.
Es importante operarse con especialistas que estén especializados en patología de pie y tobillo. Estos pueden ser podólogos especializados en cirugía de pie y tobillo o traumatólogos especializados en la misma área.
Nuestros especialistas tienen unos excelentes resultados con la técnica de radiofrecuencia continua para el neuroma de Morton, una técnica muy sencilla, con unos resultados muy similares a la cirugía y que se realiza simplemente con una aguja.