El dolor persistente en la planta del pie es una de las consultas más frecuentes en podología. Aunque muchas veces se diagnostica como una fascitis plantar, en algunos casos la verdadera causa está en una fibromatosis plantar, una patología diferente que afecta directamente al tejido de la fascia.

La fibromatosis plantar o Enfermedad de Ledderhose es una patología genética que provoca engrosamientos o nódulos de colágeno en la fascia, generando dolor, rigidez y pérdida de elasticidad. Cuando los tratamientos convencionales no funcionan, técnicas como el bisturí ultrasónico ecoguiado (Tenex) pueden ofrecer una solución definitiva.

La tasa de recurrencia (que la patología te vuelva a aparecer) con la cirugía convencional es de entre un 42-67% de los casos, por lo que a nivel hospitalario es una cirugía que no se suele recomendar. Es por esto que esta intervención mínimamente invasiva es una excelente elección.

Anwander, H., Weichsel, F., Cullmann, J., Seidel, A., Hayoz, A., & Krause, F. (2024). Recurrence rate after wide resection of plantar fibromatosis: a case series and systematic literature review. Foot & Ankle Specialist, 17(2), 109-116.

Dos años con dolor crónico

Historia del caso clínico

Un paciente acudió a nuestra consulta con dos años de dolor crónico en la planta del pie. Durante ese tiempo había probado fisioterapia, infiltraciones con corticoides y tratamientos biológicos con plasma rico en plaquetas (PRP), sin lograr una mejoría duradera.

En la ecografía diagnóstica realizada en Clínica Vitruvio, se evidenció una fibromatosis plantar, con una proliferación de colágeno que alteraba la estructura normal de la fascia y explicaba el dolor y la limitación funcional.

El diagnóstico diferencial fue clave para diferenciar esta patología de una fascitis plantar y determinar el tratamiento más adecuado.

Diagnóstico ecográfico de precisión

La ecografía musculoesquelética es una herramienta esencial para detectar alteraciones en la fascia plantar.

A diferencia de la fascitis, donde se observa inflamación difusa, la fibromatosis plantar presenta nódulos bien definidos y zonas de fibrosis dentro del tejido.

Este diagnóstico preciso permite seleccionar pacientes candidatos a tratamientos avanzados como el desbridamiento ecoguiado con bisturí ultrasónico (Tenex), evitando intervenciones más agresivas y cirugías abiertas con mayor tiempo de recuperación.

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Técnica mínimamente invasiva

Tratamiento: desbridamiento ecoguiado con bisturí ultrasónico (Tenex)

Ante la falta de respuesta a los tratamientos conservadores y a los malos resultados que se obtienen con la cirugía convencional, se optó por un procedimiento mínimamente invasivo con bisturí ultrasónico ecoguiado (Tenex).

Este sistema utiliza energía ultrasónica de alta frecuencia para fragmentar (gracias al efecto «jackhammer») y aspirar selectivamente el tejido fibrótico degenerado, preservando las fibras sanas de la fascia plantar. Este tipo de cirugía ultrasónica ha nacido de técnicas tan conocidas como la facoemulsión realizada en la cirugía de cataratas, la rinoplastia ultrasónica u otro tipo de técnicas en neurocirugía.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local, con control ecográfico continuo, lo que garantiza una precisión milimétrica y un resultado predecible. Se destruye el tejido lesionado y preserva el tejido sano y los vasos sanguíneos, lo que reduce el hematoma.

Sistema Tenex

¿Cómo actúa el bisturí ultrasónico?

El sistema Tenex genera microvibraciones ultrasónicas que descomponen el tejido fibroso anómalo sin dañar las estructuras sanas.

Simultáneamente, el equipo aspira los restos del tejido degenerado, dejando un entorno limpio que favorece la regeneración del colágeno funcional.

Es un procedimiento rápido (20-30 minutos), sin incisiones visibles y con una recuperación muy superior a la de la cirugía tradicional.

 

Recuperación tras el tratamiento

Evolución y resultados

Tras la intervención, el paciente siguió un protocolo de rehabilitación progresiva diseñado por nuestro equipo, enfocado en recuperar movilidad y fuerza en la fascia plantar sin sobrecargar la zona.

A las dos semanas ya podía caminar con comodidad, y en aproximadamente dos meses retomó sus actividades cotidianas sin dolor.

En la revisión final, se constató una recuperación completa de la elasticidad del tejido y la desaparición total del dolor, tras más de dos años de molestias crónicas.

El resultado fue excelente: el paciente recuperó la función plantar y su calidad de vida, sin cicatrices ni limitaciones.


La fibromatosis plantar es una causa frecuente de dolor plantar crónico que puede pasar desapercibida si se diagnostica como una simple fascitis.

Gracias a la ecografía diagnóstica de alta resolución y al uso de técnicas mínimamente invasivas guiadas por imagen, como el bisturí ultrasónico Tenex, es posible eliminar de forma precisa el tejido fibrótico responsable del dolor.

En Clínica Vitruvio (Madrid), somos pioneros en el uso de estas tecnologías para el tratamiento de lesiones crónicas de fascia y tendones, con resultados excelentes en pacientes que no habían respondido a tratamientos convencionales.

¿Tienes dolor plantar que no mejora?

Si llevas tiempo con dolor en la planta del pie y los tratamientos habituales no te funcionan, puede que no se trate de una fascitis plantar, sino de una fibromatosis u otra alteración del tejido de la fascia.

En Clínica Vitruvio realizamos una valoración ecográfica personalizada para identificar la causa real de tu dolor y ofrecerte soluciones precisas, seguras y mínimamente invasivas.

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Lo que dicen nuestros pacientes

Qué opinan sobre Clínica Vitruvio

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Inma Carrillo
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Muy contenta y satisfecha con el resultado del tratamiento, el Doctor Alejandro siempre me ha explicado todo muy bien y nunca me ha dado falsas expectativas respecto al tratamiento. Cualquier duda me las resolvía sin problema y me transmitió la confianza y paciencia para empezar un tratamiento a largo plazo que ha dado sus frutos y de manera súper satisfactoria. Nos ofreció otras opciones y alternativas e incluso cuando acudí con una problemática diferentes me refirió a un compañero que era especialista en ese campo y también me ayudo tanto a entender como a resolver el nuevo dolor que me había surgido. Susana, la recepcionista, es super amable y siempre esta a nuestra disposición con todo el tema de horarios o cambios de cita. Quedo muy contenta y sobre todo sin dolor gracias al tratamiento realizado de una manera muy profesional e individualizado.
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Oscar Núñez
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Llegue a la clínica vitruvio,para pedir una segunda opinión de mi problema en el pie, que estaba abocado a una cirugía abierta,por tres neuronas de Morton,después de meses de dolor y sufrimiento.En la clínica me atendió el Dr.Alejandro Fernández, me realizó un estudio ecografico y biomecánico de la pisada,descartó el diagnóstico con el que llegué a la clínica,todo en una hora, con mucha amabilidad me explicó que tenían una lesión de la placa plantar del segundo metatarsiano con signos de fibrosis pericapsular excéntrica muy marcada,que radiológicamente se denomina pseudoneuroma de Morton. El tratamiento fue de lo más sencillo, plantillas ortopédicas, realización de dos PRP y fisioterapia, en dos meses recupere y puedo hacer vida normal sin dolor. Todo mi agradecimiento al Dr.Alejandro Fernández y a el equipo de la clínica, por la atención , diagnóstico , tratamiento y seguimiento ,un 10 para todos ,de un paciente de 60 años muy agradecido.
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Begoña Lobato
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Todo el personal es muy profesional y atento,me han tratado muy bien y solucionado el problema de juanetes en los dos pies.Estoy emcantada!! Tambien Susana la recepcionista es muy agradable y atenta. No dudeis si teneis un problema de pies.
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Luis Manuel Galea Pajuelo
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Acudi a esta clínica tras llevar 8 años con unos problemas y me vine con un diagnóstico claro que no me supo sacar la seguridad social. Muy contento y muy profesionales ..Alejandro y Francisco Martínez recomiendo 100 por 100
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Pablo NC
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Atención inmejorable 👌🏼 100% recomendable
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Silvia B MC
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Excelente equipo, atención y tratamiento. Los recomiendo encarecidamente en todos los sentidos.
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Jorge Alfaro Aguila-Real
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Profesionales
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Carmen Rodriguez
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Un profesional magnífico . Te dedica el tiempo necesario , para explicarle tu problemática, en mi caso extensa . Me realizo pruebas, y todo con calma , explicaciones. Escucha y explica . Una persona , que no me queda duda , ama su trabajo . Algo escaso en estos tiempos . Muchas gracias por todo .