Pie y Tobillo

Fascitis plantar

Patologías

Fascitis plantar


  • ¿Qué es?
  • Sintomatología
  • Diagnóstico
  • Tratamiento
  • Pronóstico

La fascia plantar es una estructura fibrosa que está en la planta de los pies. En realidad hay fascia en todo el cuerpo pero los cirujanos y profesionales de la medicina del pie sabemos que esta tiene algo de especial por varios motivos:

  • Soporta el arco plantar.
  • Es muy gruesa.
  • Tiene una gran participación en la marcha.
  • En cada paso transmite la tensión desde el talón hacia el dedo gordo del pie y, en menor medida, hacia los dedos menores.

Cuando se lesiona aparece dolor en el talón y la patología se llama Fascitis Plantar. Es una lesión común que en deportistas suele aparecer por sobrepeso, falta de estiramiento de la musculatura posterior de la pierna o poco preciso para descartar inflamación de la almohadilla grasa. También puede aparecer tras una lesión de uno de los nervios calcáneos, una fractura por estrés del hueso del talón u otro motivo del dolor.

Es muy típico que duela en los primeros pasos de la mañana, o tras levantarnos tras un largo rato sentados en la silla.

La pertinencia de las pruebas se valora en función del dolor, la inflamación y otros factores. A veces el diagnóstico es claro mientras que otras nos tenemos que apoyar en ellas.

La fundamental es la ecografía del pie, que nos ofrece una visión perfecta de la fascia plantar, el estado de sus fibras y de su grosor.

El análisis de la pisada es muy importante: una valoración rigurosa de la marcha nos permite conocer cómo funciona el pie, cuánto usa el pie la fascia y el posible diseño de unas plantillas a medida que nos permitan reducir la tensión en la estructura.

Hay tomarse este dolor en serio. En VITRUVIO Instituto de Biomecánica & Cirugía vemos diariamente a pacientes cuya fascitis se ha hecho crónica y arrastran el dolor durante años. Por suerte hay solución.

  • El estiramiento de la planta de los pies y la zona del sóleo y los gemelos es un pilar del tratamiento, pues la musculatura de la parte de detrás de la pierna suele estar implicada.
  • A veces las plantillas ayudan pero hay que evaluar cada caso detalladamente.
  • Las infiltraciones de corticoides no suelen ser curativas por sí mismas, pero en pacientes cuyo dolor persiste a pesar de los anteriores tratamientos o tienen una gran sintomatología pueden ser muy efectivas.
  • Hoy es posible regenerar la fascia con infiltraciones con plasma enriquecido en plaquetas y electrolisis percutánea intratisular, consiguiendo unos resultados inimaginables hace unos años y solucionando prácticamente todos los casos de fascitis crónica.
  • Por último, en los casos más rebeldes nos decidimos a operar con anestesia local en la zona del tobillo. Realizamos unas micropunciones en la zona de la planta del pie, guiados con un ecógrafo, alargando la estructura para que soporte menos tensión con una aguja especial.

En la mayoría de los casos, con las últimas técnicas de tratamiento se consigue una remisión completa de la enfermedad. Es importante tener cierta paciencia pues las soluciones rápidas, en general, conllevan degeneración de la fascia.

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