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¿En que se diferencia la cirugía mínimamente invasiva de la tradicional o cirugía abierta?

La cirugía, es una de las técnicas que utilizamos los podólogos en el ámbito de la medicina (en este caso la medicina podológica) con el fin de corregir el problema que presenta el paciente. A nivel quirúrgico existen multitud de técnicas y tipos de cirugías que buscan un mismo fin, que no es otro que el de resolver de la forma más satisfactoria el problema del paciente que acude a consulta.

A nivel de pie y tobillo, los principales tipos de cirugía que nos podemos encontrar son los siguientes:

  • cirugía abierta,
  • cirugía mínimamente invasiva,
  • cirugía ecoguiada,
  • cirugía endoscópica y
  • cirugía mini-open.

Cada tipo de cirugía nos ofrece una serie de ventajas y una serie de inconvenientes y es aquí donde el profesional de la podología en función de las características individuales del paciente debe escoger la técnica que nos permita solucionar el problema del paciente e intentando realizar el mínimo daño tanto presente como futuro para el paciente.

¿Qué es la cirugía abierta, que beneficios tiene y qué desventajas presenta?

La cirugía abierta, es la cirugía “convencional, la de toda la vida”, con todo lo que ello conlleva, cicatriz, puntos de sutura, cuidados… no siendo estas características algo negativo, ni mucho menos. Se basa en exponer para poder ver el problema del paciente, se realizan los gestos quirúrgicos necesarios, se corrige el problema y para finalizar, en la cirugía abierta simplemente se dan unos puntos de sutura para volver a cerrar las capas.

Este tipo de cirugía tiene como ventaja principal para el profesional de ser capaz de visualizar con mucho detalle y de forma directa todas las estructuras (partes del pie), tanto las sanas y las que están dañadas. Este tipo de cirugías se tienden a realizar sobre todo en pacientes que presentan casos más complejos o sobre todo en pacientes que presentan ya varias intervenciones quirúrgicas o tienen alguna lesión que se necesita extirpar.

Como desventajas principales son las que todos nos podemos imaginar: dejan cicatriz, se opera con isquemia (se detiene o disminuye la circulación de la zona afectada), se utilizan tornillos, tienen puntos de sutura, los postoperatorios son algo más dolorosos y se produce un daño en las capas superficiales de la piel de la zona afectada para poder ver la zona que queremos curar.

¿Qué es la cirugía de mínima invasión, que beneficios tiene y qué desventajas presenta?

La cirugía de mínima invasión, también conocida como cirugía MIS o cirugía percutánea y erróneamente conocida como cirugía laser, consiste en realizar los gestos quirúrgicos a través de pequeños orificios de entrada seguros y con el apoyo de un fluoroscopio (que es una máquina que nos permite realizar «radiografía en directo”) los profesionales de la podología podemos ver que llevamos la mejor solución de la zona afectada.

La cirugía MIS o de mínima invasión presenta como ventajas unos puntos clave:

  • no se necesita isquemia durante la cirugía,
  • no deja cicatriz,
  • no se dañan las estructuras superficiales y
  • no se utilizan tornillos.

Como desventajas nos encontramos que existen variabilidades anatómicas en los pacientes que pueden complicarnos los puntos de entrada (esto se puede minimizar a través de un estudio ecográfico previo), no vemos “in vivo” cómo está la estructura  y los casos complejos requieren de una gran destreza para poder corregir la estructura o zona dañada.

Resumiendo

Como pacientes, debemos saber que ambas cirugías tienden a tener resultados muy similares, que no todos los problemas y a todos los pacientes se les puede tratar con las mismas técnicas, ya que no dejan de ser técnicas que utilizamos como cirujanos para cumplir los objetivos y obtener los mejores resultados para nuestros pacientes.

“El cirujano se vale de los diferentes tipos de técnicas que se adaptan mejor en cada caso y no las técnicas definen el tipo de cirujanos que tenemos que ser”

 

 

20/Ene/2020
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¿Qué es el síndrome del túnel del tarso y cómo tratarlo?

El síndrome del túnel del tarso, también conocido como síndrome del túnel tarsiano o neuralgia del tibial “posterior” es una enfermedad que se produce cuando los tejidos que rodean el nervio tibial posterior se engrosan se inflaman y comprimen dicho nervio. Este nervio pasa por la parte posterior de la pantorrilla y cruza hacia el tobillo pasando por el conocido túnel del tarso a través del conocido como túnel del tarso, un conducto estrechísimo que se encuentra en la zona de dentro del tobillo y del talón encuentra cerca del talón y pasa por la planta del pie, causando dolor en esas zonas cuando se comprime o lesiona.

¿Qué síntomas produce el Síndrome del Túnel del Tarso?

La mayoría de los pacientes que nos visitan en la clínica nos explican que suelen experimentar dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo. Estas molestias se pueden sentir en cualquier parte de la planta del pie y de la zona de dentro del tobillo del nervio tibial, pero también es común sentir dolor en la planta del pie o por dentro del tobillo. Los pacientes suelen describir el dolor de la siguiente manera:

  • dolores punzantes y punzantes
  • alfileres y agujas
  • una descarga eléctrica
  • una sensación de ardor o quemazón

Como podéis observar, los síntomas varían mucho dependiendo de cada paciente, y, por si no fuera suficiente, algunos pacientes experimentan síntomas que progresan gradualmente y otras experimentan síntomas que comienzan de forma muy brusca.

En lo que sí coinciden los pacientes es en que el dolor y el resto de los síntomas a menudo se agravan con la actividad física.

¿Qué es el síndrome del túnel del tarso y cómo tratarlo?
Dolor en el talón muy habitual entre los pacientes con Síndrome del Túnel del Tarso

¿Qué causa el síndrome del túnel del tarso?

El síndrome del túnel del tarso, como ya hemos señalado anteriormente se produce por la compresión del nervio tibial, y esta compresión puede deberse entre otras causas a:

  • Pies planos, ya que debido a su estructura pueden “estirar” el nervio tibial
  • Crecimientos óseos benignos en el túnel tarsiano.
  • Varices de las venas que cruzan cerca del nervio en la membrana que rodea el nervio tibial, que causan compresión en el nervio.
  • Inflamación por artritis
  • Tumores o lipomas cerca del nervio tibial
  • Lesiones o traumatismos, como un esguince de tobillo o una fractura – inflamación e hinchazón que provocan el síndrome del túnel tarsiano
  • Diabetes, que hace que el nervio sea más vulnerable a la compresión

¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel tarsiano?

Si crees que puedes tener el síndrome del túnel tarsiano, debes consultar a tu podólogo para que te ayude a identificar la causa y valorar las distintas opciones de tratamiento para que la afección no empeore.

En consulta, tu podólogo te preguntará acerca de la progresión de los síntomas y acerca de tu historial médico, (por ejemplo, si has tenido algún golpe o traumatismo en la zona).

Posteriormente te realizarán un diagnóstico ecográfico de pie y tobillo, buscando características físicas que podrían indicar el síndrome del túnel tarsiano. Probablemente realizarán una prueba de Tinel, que consiste en tocar suavemente el nervio tibial. Si experimenta una sensación de hormigueo o dolor como resultado de esa presión, esta prueba indica una alta posibilidad de que nos encontremos ante un síndrome del túnel tarsiano.

Tu podólogo también puede ordenar exámenes adicionales para buscar una causa subyacente, incluyendo estudios neurofisiológicos, test de supresión o electromiografía, que es un examen que puede detectar disfunción nerviosa.

¿Qué complicaciones o efectos secundarios puede causar el Síndrome del Túnel del Tarso si no se trata?

Si el síndrome del túnel tarsiano se deja sin tratar, puede ocasionar un daño nervioso permanente e irreversible. Debido a que este daño nervioso afecta tu pie, podría causar un grave impacto a tu calidad de vida al impedirte caminar o realizar actividades cotidianas.

¿Qué tratamientos existen para el Síndrome del Túnel del Tarso?

El tratamiento del Síndrome del Túnel del tarso depende mucho de los síntomas y de la causa, los casos difieren mucho entre pacientes y pueden venir acompañados de otras patologías. A grandes rasgos, podemos distinguir los siguientes.

Tratamientos caseros para el síndrome del túnel del tarso

Si el dolor es muy intenso y no tenemos la posibilidad de acudir al podólogo en ese momento, se pueden tomar medicamentos antiinflamatorios (incluyendo medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) para reducir la inflamación, lo cual puede aliviar de forma temporal la sensación de dolor, aunque no suelen ser muy efectivos.

Tratamientos conservadores para el síndrome del túnel del tarso

En la consulta de podología los tratamientos que te pueden ofrecer son muy variados, yendo desde las infiltraciones en el área afectada para reducir la inflamación, la prescripción de plantillas tras un análisis biomecánico o el lavado del túnel del tarso, un tratamiento que realizamos en Vitruvio con muy buenos resultados. De forma ecoguiada, introducimos una finísima aguja en el canal por el que pasa el nervio e inyectamos una solución medicamentosa que lo separa del tejido que lo rodea, liberándolo. La precisión es milimétrica y suele haber una grandísima mejoría. En otras ocasiones infiltramos ozono en el túnel tarsiano para liberar el tejido con muy buenos resultados también

Cirugía para el Síndrome del Túnel del Tarso

En casos severos y prolongados, que no mejoran con el tratamiento conservador hemos revolucionado la solución a esta enfermedad realizando una técnica que, guiada por ecografía y con una incisión menor a de 1-2 mm 3 milímetros que no deja cicatriz, para abrir el túnel tarsiano y eliminar de forma definitiva la patología mientras los cirujanos visualizan en directo cada uno de los microcortes, con un mínimo trauma en el tejido y una inmediata sensación de alivio. Con esto conseguimos la remisión del dolor y una rapidísima recuperación. La anestesia es local y también dirigida por ecógrafo, lo que nos permite introducir una dosis mínima de medicación.

Esta técnica solamente es posible gracias al equipo ecográfico de última generación y la formación y experiencia en cirugía no invasiva para síndrome del túnel del tarso ecoguiada de los cirujanos del pie de VITRUVIO Instituto de Biomecánica & Cirugía lo que nos ha permitido ser pioneros a nivel mundial ya que hemos sido los primeros en describir y publicar esta técnica en la prestigiosa publicación científica Surgical and Radiologic Anatomy el 31 de Octubre de 2018 en el estudio «Ultrasound-guided decompression surgery of the tarsal tunnel: a novel technique for the proximal tarsal tunnel syndrome-Part II».

¿Cuál es el pronóstico del Síndrome del Túnel del tarso?

En la mayoría de los casos, con las últimas técnicas avanzadas que realizamos en Vitruvio Biomecánica & Cirugía se consigue una remisión completa de la enfermedad del síndrome del túnel del tarso con reposo breve, aunque recomendamos consultar al especialista cuanto antes para evitar un daño permanente en el nervio. Es importante acudir con rapidez ya que cuanto más tiempo esté dañado más complicado es que mejore por completo

Si quieres solucionar tu síndrome del Túnel del Tarso y nada de lo que has hecho ha sido efectivo consulta al equipo especializado en cirugía ecoguiada de VITRUVIO Instituto de Biomecánica & Cirugía.

20/Ene/2020
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Las plantas de nuestros pies son una pieza maestra de la ingeniería que deben soportar toda la presión ejercida sobre ellas durante nuestra vida caminando, corriendo y de pie ¿Sabías que hay más de 28 huesos con sus correspondientes ligamentos dispuestos para que el pie funcione como amortiguador y palanca? Debido a esa complejidad, el dolor que se manifiesta en la planta del pie puede estar ocasionado por una lesión o afección en cualquier otra parte del pie. Hoy te contamos cuáles son las causas más frecuentes de dolor en la planta del pie. ¿Identificas los síntomas de alguna de ellas? Es el momento de pedir cita y visitar nuestras clínicas para terminar de una vez con todas con el dolor y de disfrutar de pisadas saludables.

20/Ene/2020


Vitruvio Biomecánica y Cirugía


En VITRUVIO Instituto de Biomecánica y Cirugía ofrecemos un abanico de servicios de salud en el campo de la biomecánica y la cirugía a través del estudio del cuerpo y su movimiento

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